高血压、开药前糖尿病  、别忘关节炎等慢性病患者拿到处方时，告诉佛山品茶论坛常会问“这药效果咋样” ，医生医生的开药前回答往往是“先吃一段时间再说”。这可不是别忘医生不负责任，而是告诉因为影响药物发挥作用的因素实在太多 ，医生必须观察一段时间才能得出结论。医生针对这个现象
，开药前美国《预防》杂志近日特别撰文 ，别忘提醒读者就诊必须告诉医生的告诉事
，以便协助他们开出最适合患者的医生药。

生活习惯 。开药前“每个人的别忘肝肾功能、遗传因素  ，告诉佛山品茶论坛甚至生活习惯都会影响医生对药物的选择。”俄勒冈州卫生科学大学循证医学专家玛莎・格瑞博士介绍
，以轻度高血压为例，对超重或轻度肥胖患者而言，只要坚持锻炼 、合理饮食，将体重减少5―10斤 ，血压很可能就恢复正常了。

用过的药。有时 ，血压增高是因为服用某些药物引起的。例如 ，哈佛大学医学院的一项调查发现 ，长期吃对乙酰氨基酚等解热镇痛药的人，得高血压的风险翻番。将自己的用药史告诉医生，不但能帮医生找到病因，还能方便医生开出最适合你的药。例如 ，如果你之前没吃过降压药，那首先可以考虑用利尿药降压 。这类药物能通过促进排钠，从而降低血管张力。格瑞说：“很多高血压病人只用利尿药就能把血压降低到130/90毫米汞柱 ，甚至更理想的120/80毫米汞柱
，而且副作用很少。”

得过的病。如果单用利尿药无法有效降压，就要考虑联合其他药物。这时，你是否得过其他疾病会影响用药选择 。例如，同时患有糖尿病或肾病的人，应该优先考虑加用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
，因为这类药物可以保护肾脏。

病情变化。高血压虽然属于“慢性病”
，急性发作起来也会危及生命 。因此，对病情的变化也要“知无不言，言无不尽”。一旦收缩压达到160毫米汞柱 ，或舒张压达到100毫米汞柱 ，需立刻联合用药迅速降压 。患有冠心病的高血压患者，可以在利尿药的基础上加用能减慢心率的β受体阻断药。▲